木原：もともと在宅医療に興味があり、生まれ育った地元の方々との交流を通して地域貢献できればと思い、この地域で働きたいと考えていました。私の祖母や曾祖母の年代の方たちにとっては、他人にお世話をされることにまだまだ抵抗感があり、私が地元で働くことでそのような気持ちが少しでも解消できればと思いました。

病院と訪問リハビリでは違いもたくさんあります。訪問リハビリでは病院のような設備がなく、ご利用者さんのご自宅でリハビリをするので、まずは環境を調えて心の準備をしていただくところから始めます。

病院のリハビリではできた動きでも、ご自宅ではできないこともあるので、実際に生活場面で動きを確認して提案ができます。それは訪問リハビリの醍醐味です。

木原：はじめて在宅医療に携わるスタッフには、一定期間をマンツーマンで指導するプリセプター制をとっています。1カ月～3カ月のカリキュラムを決めて、それに沿って仕事を伝えていきます。何か困ったことがあれば「振り返りノート」に記入し、それをもとに相談に乗るようにしています。

ほとんどのスタッフは訪問リハビリが未経験だから、研修を通して学べるようにしています。特に神経難病をはじめとする重症疾患の方への対応は、慣れないことも多くあると思います。働き方だけでなく、介入後もフォローをしながら進めていきます。

重症疾患の方を多く担当する機会があるのは、私たちリハビリスタッフにとっても貴重な経験です。特に神経難病の方は症状が進行するので、その場面に合ったリハビリや今後を見通したツールの提案が必要です。そうした状態の変化や環境に合わせた提案をするスキルは確実に身に付くと思います。